Ein systematischer Review und eine Meta‑Analyse haben die Adhärenz zu medikamentöser Therapie, Lebensstil‑Empfehlungen und Selbstüberwachung bei erwachsenen Patienten mit Typ‑2‑Diabetes und Hypertonie in Subsahara‑Afrika untersucht. Aus 312 Studien mit insgesamt 108 014 Teilnehmenden aus 28 Ländern wurden die mittleren Adhärenzraten ermittelt.
Methodik
Forscher durchsuchten sechs akademische Datenbanken sowie Google Scholar nach Beobachtungs‑ und Interventionsstudien, die zwischen dem 1. Januar 2004 und dem 14. Mai 2026 veröffentlicht wurden. Die Qualität der Studien wurde mit der Newcastle–Ottawa‑Skala bzw. dem Cochrane‑RoB‑2‑Tool bewertet. Für die Berechnung der gepoolten Adhärenzanteile kamen random‑effects‑Modelle zum Einsatz, ergänzt durch Subgruppen‑Analysen und Meta‑Regressions‑Ansätze.
Ergebnisse der Adhärenz
Die gepoolte Adhärenz betrug 67 % (95 %‑KI [60, 73]) für antidiabetische Medikamente, 51 % (95 %‑KI [44, 58]) für antihypertensive Medikamente, 44 % (95 %‑KI [38, 49]) für Ernährungsempfehlungen, 42 % (95 %‑KI [37, 47]) für körperliche Aktivität, 85 % (95 %‑KI [82, 88]) für Alkoholverzicht, 95 % (95 %‑KI [94, 96]) für Rauchstopp, 18 % (95 %‑KI [12, 27]) für Glukose‑Messungen und 28 % (95 %‑KI [16, 45]) für Blutdruck‑Messungen. Die Gesamt‑Selbst‑Care‑Adhärenz lag bei 37 % (95 %‑KI [30, 46]) für Diabetes und 35 % (95 %‑KI [29, 42]) für Hypertonie.
Determinanten der Adhärenz
Durch eine interaktive Netzwerk‑Analyse wurden Bildung, Selbstwirksamkeit und soziale Unterstützung als übergreifende Determinanten identifiziert, die in den meisten Studien signifikant mit höherer Adhärenz assoziiert waren.
Einschränkungen der Analyse
Die Heterogenität war durchgehend hoch (I² > 95 %, p < 0.001), was trotz random‑effects‑Modellierung und Subgruppen‑Analysen nicht vollständig reduziert werden konnte.
Bedeutung für zukünftige Forschung
Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass Interventionen, die Bildung, Selbstwirksamkeit und soziale Unterstützung stärken, Priorität für die Verbesserung der Adhärenz erhalten sollten.
Registrierung und Verfügbarkeit
Der Review wurde im PROSPERO‑Register (CRD42024626793) angemeldet.
Dieser Bericht basiert auf Informationen von PLOS Medicine, lizenziert unter Creative Commons BY 4.0 (Open Access). Wissenschaftliche Inhalte, offen zugänglich.
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