Baseline‑Merkmale und Prädiktoren für persistente HBV‑RNA‑Positivität bei chronischer Hepatitis‑B‑Therapie

USA: Baseline‑Merkmale und Prädiktoren für persistente HBV‑RNA‑Positivität bei chronischer Hepatitis‑B‑Therapie

In einer retrospektiven Analyse von 155 Patienten mit chronischer Hepatitis B, die vor Beginn einer Nukleos(t)id‑Analoga‑Therapie eine Leberbiopsie erhalten hatten und anschließend eine anhaltende HBV‑DNA‑Unterdrückung erreichten, wurde die Persistenz von serumfreiem HBV‑RNA untersucht. Insgesamt erreichten 47,7 % der Patienten eine undetectable HBV‑RNA während der Therapie.

Studiendesign und Patientenkohorte

Die Studie umfasste ausschließlich Patienten, die vor Therapie eine Leberbiopsie erhalten und danach kontinuierlich Nukleos(t)id‑Analoga einnahmen. Patienten wurden anhand des HBV‑RNA‑Status während der Therapie in eine Gruppe mit persistierender HBV‑RNA‑Positivität und eine Gruppe mit undetectable HBV‑RNA eingeteilt. Baseline‑Variablen umfassten klinische, virologische und histologische Parameter, die mittels multivariater logistischer Regression ausgewertet wurden.

Ergebnisse: Prädiktoren für HBV‑RNA‑Persistenz

Ein höherer HBV‑DNA‑Spiegel vor Therapie und das Fehlen von intrahepatischem Hepatitis‑B‑Kernantigen (HBcAg) erwiesen sich als unabhängige Prädiktoren für das Fortbestehen von HBV‑RNA (beide P < 0,001). Diese beiden Faktoren blieben signifikant, nachdem andere potenzielle Einflussgrößen berücksichtigt wurden.

Diagnostische Leistungsfähigkeit des Kombinationsmodells

Die Kombination von HBcAg‑Nachweis und baseline HBV‑DNA‑Spiegel verbesserte die Vorhersagegenauigkeit gegenüber den einzelnen Markern. Das kombinierte Modell erreichte eine Fläche unter der ROC‑Kurve (AUC) von 0,780, während die interne Bootstrap‑Validierung eine AUC von 0,756 bestätigte.

Zusammenhang zwischen HBV‑RNA und serologischen Markern

HBV‑RNA korrelierte moderat mit Hepatitis‑B‑Oberflächenantigen (HBsAg), Hepatitis‑B‑e‑Antigen (HBeAg) und Hepatitis‑B‑e‑Antikörper (HBeAb). Diese Korrelationen waren bei HBeAg‑negativen Patienten minimal, dafür am stärksten bei HBeAg‑positiven Patienten.

Implikationen für die Therapie

Die Ergebnisse legen nahe, dass die Integration von HBcAg‑Histologie und baseline HBV‑DNA‑Spiegel eine individuellere Therapieplanung während der antiviralen Behandlung ermöglichen könnte. Insbesondere bei HBeAg‑positiven Patienten könnte die Messung von HBV‑RNA zusätzliche Informationen zu traditionellen serologischen Markern liefern.

Dieser Bericht basiert auf Informationen von PLOS ONE, lizenziert unter Creative Commons BY 4.0 (Open Access). Wissenschaftliche Inhalte, offen zugänglich.