HIV‑Selbsttests in Afrika: Große Lücke zwischen Bedarf und Bereitstellung

Hintergrund

Eine Analyse aus dem Jahr 2015 zeigte, dass fast die Hälfte der Menschen mit HIV in 16 subsaharischen Ländern nicht diagnostiziert war, was etwa 11 Millionen Betroffenen entspricht. Diese Zahl verdeutlicht das Ausmaß der Lücke im Behandlungspfad zu jener Zeit.

Entwicklung seit 2016

Die Weltgesundheitsorganisation empfahl 2016 den breiten Einsatz von HIV‑Selbsttests (HIVST). Trotz dieser Empfehlung blieb die Verbreitung in den folgenden zehn Jahren auf ein Minimum beschränkt, weil die Technologie kaum über Pilotprojekte hinaus eingesetzt wurde.

Fortbestehende Lücke 2025

Im Jahr 2025 waren weiterhin rund 2,6 Millionen Menschen in Subsahara‑Afrika und 4,9 Millionen weltweit nicht über ihren HIV‑Status informiert. Die Reduktion der Lücke erfolgte vorwiegend durch konventionelle Testverfahren, nicht durch HIVST, wodurch potenzielle Krankheitsverläufe, Todesfälle und Weiterübertragungen nicht vermieden wurden.

Bedarf vs. Beschaffung

Der geschätzte Jahresbedarf an Selbsttests für Niedrig‑ und Mittel­einkommensländer lag 2020 bei 177 Millionen Stück und soll bis 2025 auf 192 Millionen steigen. Im gleichen Zeitraum wurden jedoch nur 21 Millionen Testkits beschafft – ein Durchschnitt von 5,3 Millionen pro Jahr, also lediglich 3 % des ermittelten Bedarfs.

Ursachen der Verzögerung

Vier strukturelle Schwächen wurden identifiziert: 1) Forschungsergebnisse beschränkten sich auf Demonstrationsprojekte, 2) ein frühes, von Anbietern unterstütztes Selbsttest‑Modell reproduzierte klinische Barrieren, 3) zurückhaltende Beschaffungsstrategien bremsten die Marktentwicklung, und 4) das Fehlen öffentlich zugänglicher, afrikanischer Volumendaten verhinderte eine Messung des Versäumnisses.

Empfohlene Maßnahmen

Forscher schlagen vier Handlungsfelder vor: 1) verpflichtende öffentliche Meldung von HIVST‑Volumina, 2) ein afrikanisches Jahresziel von mindestens 50 Millionen Kits im Rahmen der UNAIDS‑95‑95‑95‑Strategie, 3) die Etablierung von Community‑Distribution als Standardmodell und 4) klare Volumenverpflichtungen in den Memoranden der GHSD für 2026‑2030.

Ausblick

Würde die Umsetzung dieser Maßnahmen erfolgen, könnte die Versorgungslücke deutlich reduziert werden, was langfristig zu weniger Erkrankungen, Todesfällen und Weiterübertragungen führen würde. Die Analyse betont, dass ein systematischer Ansatz notwendig ist, um die bislang verpasste Chance zu korrigieren.Dieser Bericht basiert auf Informationen von PLOS Medicine, lizenziert unter Creative Commons BY 4.0 (Open Access). Wissenschaftliche Inhalte, offen zugänglich.