Ein pragmatischer Machbarkeits‑Randomized‑Controlled‑Trial hat gezeigt, dass ein multikomponenter, kollaborativer Qualitätsverbesserungsansatz (C‑QIP) bei Patienten mit chronischen Herz‑ und Gefäßerkrankungen in Indien sowohl durchführbar als auch wirksam ist. Die Studie berichtete über höhere Nutzung richtliniengerechter medikamentöser Therapie (GDMT) und verbesserte Selbst‑Adhärenz bei Patienten, die die Intervention erhielten.
Studienaufbau
Insgesamt 410 erwachsene Patienten mit ischämischer Herzkrankheit, ischämischem Schlaganfall oder Herzinsuffizienz wurden an vier öffentlichen und privaten Krankenhäusern rekrutiert und zufällig entweder der C‑QIP‑Gruppe oder der üblichen Versorgung zugeordnet. Der Median‑Follow‑up betrug 15 Monate; die Retentionsrate lag bei 93,2 % (192/206) in der Interventionsgruppe und 91,7 % (187/204) in der Kontrollgruppe.
Interventionskomponenten
Der C‑QIP‑Ansatz kombinierte elektronische Entscheidungshilfen für Ärzte, nicht‑ärztliche Koordinatoren, Patientenaufklärung, SMS‑Erinnerungen sowie Audit‑Feedback. Die Implementierung erreichte eine hohe Treue, wobei 94,4 % (187/198) der Teilnehmer am Studienende eine Lebensstilberatung erhielten.
Ergebnisse der primären Endpunkte
Die primären Endpunkte – Machbarkeit, Treue, Adoption und Akzeptanz – wurden alle positiv bewertet. Die hohe Teilnahmequote und die umfangreiche Nutzung der angebotenen Komponenten belegen die praktische Umsetzbarkeit des Programms in unterschiedlichen klinischen Settings.
Ergebnisse der sekundären Endpunkte
Die Nutzung von GDMT stieg bei ischämischer Herzkrankheit von 32,4 % auf 58,3 % (relatives Risiko = 1,45, 95 %‑KI [1,18, 1,78]) und bei ischämischem Schlaganfall von 31,8 % auf 76,7 % (RR = 2,41, 95 %‑KI [1,52, 3,81]). Bei Herzinsuffizienz zeigte sich kein signifikanter Unterschied. Selbstberichtete Adhärenz war bei Medikamenten (90,9 % vs. 82,3 %, RR = 1,08, 95 %‑KI [1,04, 1,12]), Ernährung (91,9 % vs.
Ende der Uebertragung