USA: Pränatale Energie‑Protein‑Supplementierung senkt Risiko für kleine, vorzeitige Neugeborene
Eine systematische Übersicht und Metaanalyse von acht randomisierten kontrollierten Studien mit insgesamt 10.252 Teilnehmenden hat ergeben, dass die Gabe von ausgewogener Energie‑ und Protein‑Supplementierung (BEP) während der Schwangerschaft das Auftreten verschiedener vulnerabler Neugeborenen‑Typen signifikant reduziert. Die Analyse zeigte insbesondere eine Reduktion des Risikos für vorzeitige, klein für das Gestationsalter (SGA) und niedriggewichtige (LBW) Kinder um 30 %.
Datenbasis und Studiendesign
Die ausgewerteten Studien wurden in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen durchgeführt. In der BEP‑Gruppe befanden sich 5.164 Schwangere, in den Kontrollgruppen 5.088, wobei die Kontrollen je nach Studie unterschiedliche Standard‑ oder Eisen‑Folsäure‑ bzw. Multimikronährstoff‑Versorgungen erhielten.
Klassifikation der Neugeborenen
Die Neugeborenen wurden anhand von Kombinationen aus Frühgeburt, SGA und LBW in zehn Gruppen eingeteilt, darunter etwa „term‑appropriate‑for‑gestational‑age (AGA)‑nonLBW“ oder „preterm‑SGA‑LBW“. Zusätzlich erfolgte eine vereinfachte Vier‑Gruppen‑Klassifikation (term‑nonSGA, preterm‑nonSGA, term‑SGA, preterm‑SGA), um die Analyse zu erleichtern.
Risiko‑Reduktionen im Detail
Im Vergleich zur Kontrolle verringerte die pränatale BEP‑Supplementierung das Risiko für preterm‑SGA‑LBW um 30 % (RR = 0.70, 95 %‑KI [0.53, 0.91]), für preterm‑AGA‑LBW um 25 % (RR = 0.75, 95 %‑KI [0.60, 0.93]) und für term‑SGA‑LBW um 20 % (RR = 0.80, 95 %‑KI [0.72, 0.90]). In der Vier‑Gruppen‑Analyse sank das Risiko für preterm‑SGA um 31 % (RR = 0.69, 95 %‑KI [0.52, 0.91]) und für term‑SGA um 12 % (RR = 0.88, 95 %‑KI [0.81, 0.96]).
Subgruppen‑Analysen
Die Schutzwirkung war besonders ausgeprägt bei Mehrgebärenden und bei Frauen ohne Anämie. Zudem zeigte sich eine stärkere Reduktion aller drei SVN‑Typen, wenn die Supplementierung vor der 20. Schwangerschaftswoche begann.
Einschränkungen der Studie
Zu den Hauptbeschränkungen zählen das Fehlen einiger BEP‑Studien in der Analyse sowie geringe Fallzahlen für bestimmte Neugeborenen‑Kategorien, was die Präzision der Schätzungen beeinträchtigen kann.
Schlussfolgerungen und Ausblick
Die Ergebnisse legen nahe, dass pränatale BEP‑Supplementierung das Risiko für vulnerable Neugeborenen verringert, wobei die Effektstärke je nach Typ variiert. Weitere Forschung ist erforderlich, um optimale Zielgruppen und Dosierungen zu bestimmen, damit die Intervention gezielt Frauen zugutekommt, die am meisten profitieren.
Dieser Bericht basiert auf Informationen von PLOS Medicine, lizenziert unter Creative Commons BY 4.0 (Open Access). Wissenschaftliche Inhalte, offen zugänglich.