Statine senken kardiovaskuläres Risiko und Mortalität bei älteren Typ‑2‑Diabetes‑Patienten

International: Statine senken kardiovaskuläres Risiko und Mortalität bei älteren Typ‑2‑Diabetes‑Patienten

Eine Kohortenstudie aus Hongkong hat gezeigt, dass die Einnahme von Statinen bei Typ‑2‑Diabetes‑Patienten im Alter von 75 Jahren und älter das Risiko für kardiovaskuläre Ereignisse und die Gesamtmortalität signifikant reduziert. Die Analyse umfasste 30 804 Personen im Alter von 75‑84 Jahren und 3 798 Personen im Alter von 85 Jahren oder älter.

Studienaufbau und Datengrundlage

Die Forschenden nutzten flächendeckende elektronische Patientenakten des Hospital Authority Clinical Management System in Hongkong und emulierten 84 verschachtelte monatliche Zielstudien von Januar 2009 bis Dezember 2015. Eingeschlossen wurden Patienten mit Typ‑2‑Diabetes, LDL‑Cholesterin ≥ 2,6 mmol/L und ohne Vorgeschichte von kardiovaskulären Erkrankungen, Krebs, Muskel‑ oder Lebererkrankungen. Die Teilnehmenden wurden zu Beginn jedes Monats entweder als Statin‑Initiatoren oder -Nichtinitiatoren klassifiziert und bis zum Auftreten eines Endpunkts, Tod oder Dezember 2018 nachbeobachtet.

Hauptergebnisse nach Altersgruppen

Für die Altersgruppe 75‑84 Jahre ergab die Analyse eine Hazard Ratio (HR) von 0,69 (95 % KI [0,65‑0,75]; p < 0,001) für kardiovaskuläre Ereignisse und 0,65 (95 % KI [0,60‑0,70]; p < 0,001) für die Gesamtmortalität. In der Gruppe der ≥85‑Jährigen lagen die entsprechenden HRs bei 0,65 (95 % KI [0,54‑0,77]; p < 0,001) und 0,61 (95 % KI [0,52‑0,71]; p < 0,001). In beiden Altersgruppen wurden keine signifikant erhöhten Risiken für muskelbezogene Nebenwirkungen oder Leberfunktionsstörungen beobachtet.

Die Vergleichsgruppe der 60‑74‑Jährigen bestätigte die Wirksamkeit und Sicherheit von Statinen, was die Validität des emulierten Zielstudien‑Designs unterstützt.

Einschränkungen und Ausblick

Die Autoren weisen auf potenzielle Fehlklassifikationen aufgrund der ausschließlichen Nutzung von Diagnosecodes in den elektronischen Aufzeichnungen hin. Unbeobachtete Confounder wie Lebensstil, soziale Determinanten und die Qualität der gemeinsamen Entscheidungsfindung zwischen Arzt und Patient könnten die Ergebnisse ebenfalls beeinflussen. Trotz dieser Limitationen legt die Studie nahe, dass Statine bei älteren Typ‑2‑Diabetes‑Patienten wirksam und sicher sind. Weitere randomisierte kontrollierte Studien werden empfohlen, um optimale Dosierungen und den Vergleich verschiedener Statintypen zu prüfen.

Dieser Bericht basiert auf Informationen von PLOS Medicine, lizenziert unter Creative Commons BY 4.0 (Open Access). Wissenschaftliche Inhalte, offen zugänglich.